מהי הרמת סינוס פתוחה?
הרמת סינוס פתוחה (Open Sinus Lift / Lateral Window Technique) היא ניתוח דנטלי להוספת עצם בלסת העליונה האחורית, באזור הטוחנות. הניתוח נדרש כאשר אין מספיק עצם בגובה להשתלת שיניים, והסינוס המקסילרי (חלל אוויר גדול מעל השיניים העליונות האחוריות) יורד נמוך מדי. הרמת סינוס פתוחה “מרימה” את רצפת הסינוס כלפי מעלה, ממלאת את המרווח שנוצר בחומר עצם, וכך יוצרת גובה עצם מספיק להשתלת שתלים.
הסינוס המקסילרי הוא חלל אוויר גדול בעצם הלסת העליונה, ממוקם מעל הטוחנות והפרה-טוחנות העליונות. תפקידו לרוקן ריר, להקל על משקל הגולגולת, ולתרום לתהודה של הקול. הסינוס מרופד בממברנה דקה (Schneiderian Membrane) שמפרידה בינו לבין חלל הפה. כאשר מאבדים שיניים עליונות אחוריות, העצם באזור נספגת, והסינוס “יורד” ותופס יותר מקום. לאחר מספר שנים, נשארים רק כמה מילימטרים של עצם – לא מספיק להשתלה.
בהרמת סינוס פתוחה, רופא השיניים פותח “חלון” קטן בדופן הצדדית של הסינוס (מבחוץ, מעל החניכיים), מרים בעדינות את הממברנה כלפי מעלה, וממלא את המרווח שנוצר בחומר עצם. לאחר 4-6 חודשים, העצם החדשה משתלבת עם העצם הקיימת, ואפשר להשתיל שתלים.
מתי נדרשת הרמת סינוס פתוחה?
הרמת סינוס פתוחה נדרשת במקרים של חוסר עצם משמעותי בלסת העליונה האחורית.
מתי זה קורה?
- אובדן שיניים עליונות אחוריות – כאשר מאבדים טוחנות או פרה-טוחנות עליונות, העצם באזור מתחילה להיספג. ככל שעובר יותר זמן מאז אובדן השן, כך ספיגת העצם חמורה יותר
- סינוס גדול מטבעו – יש אנשים שנולדו עם סינוס מקסילרי גדול מאוד, שמשאיר מעט עצם מלכתחילה
- מחלת חניכיים חמורה – פריודונטיטיס גורמת לספיגת עצם מסביב לשיניים, גם לפני אובדן השן
- תותבות נשלפות – לחץ מתמיד מתותבות גורם לספיגת עצם הדרגתית
- עקירת שן טוחנת – לפעמים עקירה טראומטית גורמת לנזק לעצם
- גיל – עם השנים העצם נוטה להיות פחות צפופה ופרוסה יותר
מתי בוחרים בהרמה פתוחה ולא סגורה?
ישנם שני סוגים של הרמת סינוס – פתוחה וסגורה. בחירה בין השתיים תלויה בכמות העצם הקיימת.
- הרמת סינוס סגורה (Closed / Crestal Approach) – מתאימה כאשר יש לפחות 4-5 מילימטרים של עצם. הניתוח פשוט יותר – נעשה דרך חור השתל עצמו, בו זמנית עם ההשתלה
- הרמת סינוס פתוחה (Open / Lateral Window) – נדרשת כאשר יש פחות מ-4 מילימטרים של עצם, או כאשר צריך להוסיף הרבה עצם. הניתוח מורכב יותר, אך מאפשר להוסיף כמות גדולה של עצם
ההבדל בין הרמת סינוס פתוחה לסגורה
| קריטריון | הרמת סינוס סגורה | הרמת סינוס פתוחה |
|---|---|---|
| כמות עצם קיימת | 4-5 מ”מ ומעלה | פחות מ-4 מ”מ |
| גישה | דרך חור השתל (מלמעלה) | דרך חלון צדדי בסינוס |
| מורכבות | פשוטה | מורכבת יותר |
| משך הניתוח | 30-45 דקות | 1-2 שעות |
| השתלה באותו יום | כן – לרוב אפשר | לא – צריך להמתין 4-6 חודשים |
| כמות עצם שאפשר להוסיף | מוגבלת (עד 3-4 מ”מ) | גדולה (עד 10-15 מ”מ) |
| החלמה | מהירה | ארוכה יותר |
תהליך הרמת סינוס פתוחה – שלב אחר שלב
הנה תיאור מפורט של הניתוח במרפאת ד”ר בסול בקריות.
שבועות לפני – הכנה ותכנון:
התהליך מתחיל בבדיקה מקיפה. המטופל מגיע לייעוץ, ורופא השיניים בודק את הפה, מצלם רנטגן פנורמי, ו-CT תלת מימדי של הלסתות והסינוס. ה-CT מאפשר למדוד בדיוק את גובה העצם הקיימת, את גודל הסינוס, ואת מבנה הממברנה. רופא השיניים מתכנן את הניתוח – איפה לפתוח את החלון, כמה עצם להוסיף, ואיזה סוג של חומר עצם להשתמש.
המטופל מקבל הנחיות להכנה – צום לפני הניתוח אם מתוכננת הרגעה, הפסקת תרופות מסוימות (אספירין, נוגדי קרישה), ותרופות לפני הניתוח (אנטיביוטיקה, נוגד דלקת). חשוב גם שהמטופל יהיה בריא – ללא שפעת, סינוזיטיס (דלקת סינוסים), או זיהומים בפה.
יום הניתוח – הגעה והכנה:
המטופל מגיע למרפאה. הוא נפגש עם הצוות, חותם על טפסי הסכמה, ועובר בדיקת סימנים חיוניים. המטופל מקבל הרדמה מקומית באזור הניתוח – החניכיים והלסת העליונה נהיות קהות לחלוטין. במקרים מסוימים מוסיפים הרגעה תרופתית או גז צחוק כדי שהמטופל ירגיש רגוע.
שלב ראשון – חיתוך החניכיים:
רופא השיניים חותך את החניכיים באזור הטוחנות העליונות, ומרים את החניכיים כלפי מעלה כדי לחשוף את עצם הלסת.
שלב שני – יצירת “חלון” בדופן הסינוס:
באמצעות מקדחה מיוחדה או מכשיר פיזו-אלקטרי (רעידות על-קוליות), רופא השיניים יוצר חלון קטן מלבני בדופן הצדדית של הסינוס. החלון בגודל של כ-10-15 מילימטר. התהליך דורש דיוק ועדינות – צריך להגיע עד לממברנה אך לא לקרוע אותה.
שלב שלישי – הרמת הממברנה:
באמצעות כלים עדינים, רופא השיניים מפריד בזהירות את הממברנה הדקה של הסינוס מהעצם, ומרים אותה כלפי מעלה (לתוך חלל הסינוס). המטרה היא ליצור מרווח בין הממברנה לבין רצפת הסינוס – מרווח שיתמלא בעצם. זהו השלב הקריטי ביותר – אם הממברנה נקרעת, זה עלול לסבך את הניתוח.
שלב רביעי – מילוי העצם:
המרווח שנוצר מתמלא בחומר עצם. יש מספר סוגים של חומרי עצם – עצם מהמטופל עצמו (נלקחת מאזור אחר בפה או בגוף), עצם תורם (בנק עצם אנושית), עצם בעל חיים (פר או סוס, מעובדת ומעוקרת), או חומר סינתטי (חומר מיוצר שמחקה עצם). רופא השיניים מכניס את חומר העצם בזהירות דרך החלון, וממלא את המרווח עד שהוא מלא. הממברנה משמשת כ”תקרה” שמחזיקה את העצם במקום.
שלב חמישי – כיסוי החלון:
לאחר מילוי העצם, רופא השיניים מכסה את החלון בממברנה מיוחדת (קולגן או חומר סינתטי) שמגנה על העצם ומעודדת צמיחה.
שלב שישי – תפירת החניכיים:
החניכיים מוחזרות למקום ונתפרות. התפרים אוטמים את האזור, מונעים זיהום, ומאפשרים ריפוי.
שלב שביעי – סיום והנחיות:
המטופל מקבל גזה לנשיכה כדי לעצור דימום קל, והנחיות מפורטות להחלמה. הניתוח כולו נמשך בדרך כלל 1-2 שעות, תלוי במורכבות.
ההחלמה לאחר הרמת סינוס פתוחה
ההחלמה מהרמת סינוס פתוחה דורשת זהירות וסבלנות.
24 השעות הראשונות:
- דימום קל הוא נורמלי – נשכו על גזה למשך 30-45 דקות. אם הדימום לא נעצר, החליפו גזה
- נפיחות ברמה בינונית-גבוהה – היא מופיעה תוך שעות ומגיעה לשיא ביום 2-3. הניחו קומפרס קר על הלחי (20 דקות עם הפסקות)
- כאב בינוני – קחו משככי כאבים לפי הנחיות הרופא (בדרך כלל איבופרופן או חזק יותר)
- אכלו רק מזונות רכים וצוננים – גלידה, יוגורט, פירה, מרקים פושרים
- אל תעשפו, תעטשו או תנשפו באף בכוח – זה קריטי! לחץ באף עלול לגרום לעצם לזוז או לממברנה להיקרע. אם אתם צריכים להתעטש, עשו זאת עם הפה פתוח
- אל תשתו דרך קש – היניקה עלולה ליצור לחץ
- נוחו – הרימו את הראש על כריות, אל תשכבו שטוח
שבוע ראשון:
- נפיחות מגיעה לשיא ביום 2-3 ואז מתחילה לפחות
- חבורות קלות – נורמלי
- צחצחו שיניים בעדינות, הימנעו מהאזור המנותח
- שטפו בעדינות במי מלח פושרים 3-4 פעמים ביום (מיום השני)
- המשיכו עם מזונות רכים – פסטה, ביצים, דגים, לחם רך
- קחו את כל התרופות שהרופא רשם – אנטיביוטיקה, נוגד דלקת, משככי כאבים
- אל תעשנו – עישון מעכב ריפוי ומגביר באופן דרמטי את הסיכון לכשלון
- הימנעו מפעילות גופנית כבדה למשך שבועיים
שבועיים – הסרת תפרים:
המטופל חוזר למרפאה, והרופא מסיר את התפרים. האזור נבדק, והרופא מוודא שהריפוי מתקדם כראוי.
4-6 חודשים – השתלבות העצם:
במהלך תקופה זו, העצם החדשה משתלבת עם העצם הקיימת בתהליך הנקרא “אוסאואינטגרציה”. המטופל חוזר לביקורי מעקב, והרופא בודק את ההתקדמות. לאחר 4-6 חודשים, נעשית בדיקה חוזרת – רנטגן או CT – כדי לוודא שהעצם השתלבה היטב. אם הכל טוב, אפשר להמשיך להשתלת השתלים.
סיכונים וסיבוכים אפשריים
הרמת סינוס פתוחה היא ניתוח מורכב, ולמרות שיעור ההצלחה הגבוה (85-95%), ישנם סיכונים.
קרע בממברנה:
זהו הסיבוך השכיח ביותר – קורה ב-10-30% מהמקרים. הממברנה דקה מאוד, וקל לקרוע אותה במהלך ההרמה. אם הקרע קטן (עד 5 מילימטר), רופא השיניים יכול לתקן אותו בממברנה נוספת ולהמשיך. אם הקרע גדול, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הניתוח ולחכות מספר חודשים עד שהממברנה תתרפא, ואז לחזור על הניתוח.
זיהום:
זיהום באזור הניתוח יכול לקרות אם חיידקים חודרים לעצם או לסינוס. סימנים כוללים חום, נפיחות מוגזמת, כאב עז, והפרשה. הטיפול כולל אנטיביוטיקה, ולעיתים ניקוי האזור.
סינוזיטיס (דלקת סינוסים):
לעיתים, הניתוח גורם לדלקת בסינוס – כאב בפנים, לחץ, והפרשת ריר. הטיפול כולל אנטיביוטיקה, תרסיסי אף, ושטיפות.
כשלון ההשתלבות:
באחוזים קטנים (5-15%), העצם החדשה לא משתלבת כראוי – היא נספגת מחדש או לא מתמזגת עם העצם הקיימת. גורמי הסיכון כוללים עישון, סוכרת לא מאוזנת, זיהום, או איכות ירודה של חומר העצם. אם זה קורה, צריך לחזור על הניתוח.
דימום:
דימום חזק במהלך או לאחר הניתוח הוא נדיר, אך אפשרי. רופא השיניים יעצור את הדימום במהלך הניתוח.
נזק לשיניים סמוכות:
במקרים נדירים, הניתוח עלול לפגוע בשורשי שיניים סמוכות.
גורמים המשפיעים על ההצלחה
שיעור ההצלחה של הרמת סינוס פתוחה גבוה, אך הוא תלוי במספר גורמים.
ניסיון הרופא:
הרמת סינוס פתוחה דורשת מיומנות, ניסיון, ודיוק. רופא מנוסה יודע לזהות סיבוכים, לטפל בהם, ולהשלים את הניתוח בהצלחה. ד”ר בסול בעל ניסיון רב שנים בניתוחי הרמת סינוס ובהשתלות מורכבות.
איכות חומר העצם:
חומר עצם איכותי משתלב טוב יותר ומוביל לתוצאות טובות יותר. מרפאת ד”ר בסול עובדת עם חומרי עצם מהמובילים בעולם.
בריאות המטופל:
מטופלים בריאים עם מערכת חיסון תקינה מחלימים טוב יותר. עישון, סוכרת לא מאוזנת, ומחלות כרוניות אחרות מפחיתים את שיעור ההצלחה.
הימנעות מעישון:
עישון הוא הגורם המזיק ביותר – הוא מעכב ריפוי, מגביר את הסיכון לזיהום, ומפחית את שיעור ההצלחה ב-50% ויותר. חובה להפסיק לעשן לפחות שבועיים לפני הניתוח ו-6 שבועות אחריו.
היגיינת פה:
שמירה על פה נקי מפחיתה את הסיכון לזיהום. חשוב לצחצח, לשטוף, ולהגיע לניקויים מקצועיים לפני הניתוח.
ציות להנחיות:
מטופלים שממלאים אחרי ההנחיות – לא עושפים או מתעטשים בכוח, נוטלים תרופות, ושומרים על מנוחה – מחלימים טוב יותר.
הרמת סינוס פתוחה במרפאת ד”ר בסול בקריות
מרפאת ד”ר בסול בקריות מתמחה בניתוחי הרמת סינוס פתוחה ועובדת עם הציוד והטכנולוגיה המתקדמים ביותר. המרפאה מצוידה ב-CT תלת מימדי לתכנון מדויק, כלים כירורגיים מתקדמים – כולל מכשיר פיזו-אלקטרי שמפחית נזק לרקמות, וחומרי עצם איכותיים מיצרנים מובילים.
ד”ר בסול בעל ניסיון רב שנים בניתוחי הרמת סינוס ובהשתלות מורכבות, והוא מבצע עשרות ניתוחים בשנה. הגישה שלו כוללת תכנון קפדני – בדיקה מקיפה, CT מפורט, ותכנון מדויק של הניתוח, ביצוע זהיר ומדויק – עבודה עדינה, הגנה על הממברנה, וטיפול בכל סיבוך, והנחיות ברורות – הסברים מפורטים על ההחלמה והתרופות.
לאחר הניתוח, ד”ר בסול זמין לשאלות ולמעקב. המטופלים מקבלים מספר טלפון לפניות דחופות, וחוזרים לביקורי מעקב כדי לוודא שהריפוי מתקדם כראוי. המטרה היא לבצע את הניתוח בצורה הבטוחה והיעילה ביותר, ולהכין את הלסת להשתלה מוצלחת.
שאלות נפוצות על הרמת סינוס פתוחה
האם הניתוח כואב? לא במהלך הניתוח – הכל נעשה בהרדמה מלאה, ואתם לא מרגישים כאב. לאחר הניתוח יש אי נוחות וכאב בינוני למספר ימים, אך משככי כאבים עוזרים. רוב המטופלים מדווחים שזה פחות כואב ממה שציפו.
כמה זמן לוקחת ההחלמה? ההחלמה הראשונית לוקחת שבוע-שבועיים. הנפיחות והאי נוחות פוחתות, והמטופל חוזר לפעילות רגילה. אך השתלבות העצם המלאה נמשכת 4-6 חודשים. במהלך תקופה זו אין כאב, אך העצם עדיין “עובדת” ומתמזגת.
מתי אפשר להשתיל שתלים? בדרך כלל 4-6 חודשים לאחר הרמת הסינוס הפתוחה. צריך לחכות שהעצם תשתלב לחלוטין לפני ההשתלה. במקרים מסוימים, אם יש מספיק עצם קיימת (לפחות 4-5 מ”מ), אפשר להשתיל את השתלים באותו ניתוח של הרמת הסינוס – אך זה נדיר בהרמה פתוחה.
מה שיעור ההצלחה? שיעור ההצלחה של הרמת סינוס פתוחה הוא 85-95%, תלוי בגורמים כמו ניסיון הרופא, בריאות המטופל, עישון, ואיכות חומר העצם. ברוב המקרים, העצם משתלבת היטב ואפשר להשתיל בהצלחה.
האם יש חלופות להרמת סינוס פתוחה? כן. במקרים של חוסר עצם חמור מאוד בלסת העליונה, אפשר לשקול שתלי זיגומה – שתלים ארוכים שמעוגנים בעצם הזיגומטית (עצם הלחי) ועוקפים את הסינוס לחלוטין. זה פתרון מתקדם שמאפשר להימנע מהרמת סינוס.
ההחלטה הנכונה למען החיוך שלכם
הרמת סינוס פתוחה היא ניתוח מורכב, אך הוא פותח דלת למטופלים רבים שחשבו שלא יוכלו להשתיל שיניים בלסת העליונה בגלל חוסר עצם. עם התכנון הנכון, הביצוע המקצועי, והחומרים האיכותיים – שיעור ההצלחה גבוה מאוד, והמטופלים יכולים להשתיל שתלים ולקבל שיניים קבועות.
במרפאת ד”ר בסול בקריות, אתם מקבלים את הניסיון, הטכנולוגיה והמקצועיות הטובים ביותר להרמת סינוס פתוחה. הצוות ילווה אתכם בכל שלב – מההערכה הראשונית, דרך התכנון והניתוח, ועד למעקב והשתלה. המטרה היא להעניק לכם את העצם שאתם צריכים להשתלה מוצלחת, ולהחזיר לכם את היכולת ללעוס, לחייך ולחיות בביטחון. אל תוותרו על החלום של שיניים קבועות – גם עם חוסר עצם, יש פתרון.
יש לכם חוסר עצם בלסת העליונה? הרמת סינוס פתוחה היא הפתרון!
הרמת סינוס פתוחה היא טיפול כירורגי מתקדם המאפשר לבצע השתלות שיניים גם במקרים של חוסר עצם משמעותי בלסת העליונה. בזכות תכנון מדויק, שימוש ב-CT תלת־ממדי, חומרי עצם איכותיים וניסיון כירורגי, ניתן ליצור בסיס עצם חזק ויציב לשתלים – ולהחזיר למטופל את האפשרות ללעוס, לחייך ולחיות בביטחון. במרפאת ד”ר בסול בקריות מבצעים הרמות סינוס פתוחות בצורה רגועה, מתוכננת ומלווה, עם הסברים מפורטים ומעקב צמוד עד להשלמת ההשתלה.
אם אובחן אצלכם חוסר עצם בלסת העליונה ואתם חושבים שאין אפשרות להשתיל שיניים – יש פתרון.
לחצו כאן לעמוד יצירת קשר, השאירו פרטים ונחזור אליכם לתיאום ייעוץ להרמת סינוס והשתלת שיניים.
החיוך שלכם לא חייב לוותר בגלל חוסר עצם – בואו לבדוק מה אפשר לעשות.
